< ADHD 는 무엇인가>
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
ADHD 는 주의력결핍 과잉행동장애라 일컬어지며, 유아동기 & 청소년기에서 시작해서 성인까지도 영향을 미치는 신경 발달 장애입니다.
지속적인 주의 집중력 결핍으로 인한 부주의, 과잉행동 및 충동성을 특징으로 하며, 이로 인한 부정적 상황은 개인의 학업, 사회생활 & 대인관계, 정서적 측면에도 부정적 영향을 끼치게 됩니다.
따라서 조기진단과 적절한 치료가 중요합니다.
<ADHD의 원인>
1. 유전적 요인
연구에 따르면 ADHD는 강한 유전적 요인을 가지며 부모 중 한 명이 ADHD를 가지고 있을 경우 자녀가 ADHD를 가질 확률이 높아집니다. 쌍둥이 연구에서는 ADHD의 유전율 또한 70~80%에 달하는 것으로 나타났습니다. 특정 유전자 변이(DRD4, DAT1 등)가 ADHD와 연관이 있으며, 도파민 조절과 관련된 유전자들이 주된 역할을 하는 것으로 보입니다.
2. 환경적 요인
출생 전후의 태아기 및 유아기의 환경도 ADHD 발생에 영향을 줍니다. 임신 중 음주, 흡연, 조산 및 저체중 출생, 환경 독소(예: 납 중독) 등이 ADHD 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 어린 시절의 심리적 스트레스나 사회적 결핍도 ADHD 증상을 악화시킬 수 있습니다.
3. 신경생리학적 요인
ADHD 환자의 뇌 영상 연구에서는 전두엽 및 기저핵의 기능이 비정상적으로 작용함이 확인되었습니다. 전두엽은 주의력과 충동 조절을 담당하는데, ADHD 환자는 이 영역의 활성도가 낮은 경향이 있습니다. 도파민 및 노르에피네프린 같은 신경전달물질의 불균형 또한 ADHD의 주요 원인으로 지목되고 있습니다 .
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<ADHD의 증상>
ADHD는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 주요 증상으로 하며, 주의력 결핍형, 과잉행동-충동형, 혼합형의 세 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 주의력 결핍형(ADHD-I)
세부 사항을 놓치거나 집중력이 부족함, 지시 사항을 잘 따르지 못함,
시간관리의 어려움, 물건을 잘 잃어버림, 정리 정돈이 어려움 등
2. 과잉행동-충동형(ADHD-HI)
가만히 있지 못하고 계속 움직이려 함, 수업 중 자리를 이탈함,
과도하게 많은 말하기, 기다리지 못하는 행동, 긴장과 불안이 높아지면 동작과 목소리가 커짐,
타인의 말을 끊거나 차례를 기다리지 못함, 즉흥적인 행동 등
3.혼합형(ADHD-C)
주의력 결핍과 과잉행동이 함께 나타나는 형태입니다.
증상은 만 7세 이상 12세 이전에 보통 나타나며, 두 가지 이상의 다른 환경( 가정과 학교 등 )에서 관찰되어야 합니다.
발현된 증상은 성인이 된 후까지 영향을 끼칠 수 있습니다.
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<ADHD 증상에 따른 문제점>
ADHD의 이러한 증상들은 학업적, 사회적, 정서적 측면에서 다양한 문제를 초래할 수 있습니다.
- 학업적인 부분에 있어 집중력 부족으로 인한 학습 능력이 저하되며, 과제 수행 및 시간 관리에 어려움을 겪으며 계속된 부정적 피드백을 받는 경우가 많습니다.
- 사회생활과 대인관계는 충동적인 행동의 발현으로 친구나 가족 간의 갈등이 발생하는 경우가 빈번해 사회적 관계에 있어서도 부정적 영향을 끼치게 됩니다.
- 이러한 문제의 발생들로 인해 불안, 우울증, 낮은 자존감 등의 정서적 문제가 동반될 가능성이 아주 높아지며, 또 다른 성격장애 같은 부정적 결과를 초래하기도 합니다.
<ADHD 진단>
ADHD 진단은 주로 정신건강 전문가(정신과 의사, 심리학자)에 의해 이루어지며, DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람) 기준을 사용합니다. 또한 행동 평가척도, 부모 및 교사의 보고서, 신경심리학적 검사 등이 보조적으로 활용됩니다.
<ADHD 치료>
ADHD 치료는 약물 치료, 행동 치료 및 생활 방식 개선을 포함하는 다각적인 접근이 필요합니다.
1. 약물 치료
가장 일반적으로 사용되는 치료 방법으로, 약물처방은 의사에 의해서만 가능하며, 개인의 증상과 신체 상황에 따라 관찰하고 그에 맞춰서 상담으로 조절이 가능합니다.
· 자극제(Stimulants)
메틸페니데이트(리탈린), 암페타민(애더럴) 등은 도파민과 노르에피네프린 수치를 조절하여 증상을 완화합니다.
· 비 자극제(Non-Stimulants)
아토목세틴(스트라테라) 등은 도파민보다는 노르에피네프린에 작용하며, 자극제에 반응이 없는 환자에게 사용됩니다.
2 행동 치료
약물치료와 병행할 때 더 좋은 효과를 보여주는 치료 방법이며, 특히 아동 ADHD 의 증상 완화에 효과적입니다.
· 인지행동치료(CBT)
주의력 및 충동 조절 전략을 학습하는 데 도움을 줍니다.
· 부모 교육 및 훈련
부모가 자녀의 행동을 긍정적으로 강화할 수 있도록 지도합니다.
· 학교 기반 지원
학업 수행을 돕기 위해 개별 교육 계획(IEP)을 제공할 수 있습니다.
3 환경조정 및 생활 방식 개선
생활 환경 및 학습 환경을 정리하고 일정한 루틴을 제공하며, 긍적적 행동을 강화하는 전략이 포함되는 방법입니다.
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<최근 ADHD 연구동향>
최근 ADHD 연구는 신경과학, 유전학 및 환경적 요인을 포함한 다학제적 접근을 기반으로 발전하고 있습니다.
예를 들어, 기능적 자기공명영상(fMRI)을 활용한 연구에서는 ADHD 환자의 뇌 네트워크 연결성이 비정상적이라는 점이 밝혀졌습니다. 또한, 유전자 분석 기술의 발전으로 ADHD와 연관된 유전자 변이가 더 명확히 규명되고 있습니다.
한편, 미세먼지와 같은 환경적 요인과 ADHD의 연관성을 밝히려는 연구도 진행 중이라고 합니다.
과거부터 현재까지 다양한 ADHD의 원인과 증상에 대한 지속적인 연구가 이루어지고 있으며, 보다 효과적인 치료 방법이 개발되어 가고 있습니다. 따라서 앞으로의 ADHD 연구는 개별화된 치료 접근법 모색과 장기적인 치료 효과를 평가하는 방향으로 나아갈 수 있을 것으로 보입니다.